Dr. Ignacio Espinosa
Médico Internista
Tels: 782 82 263 52 y 782 888 0056.
Cuando hagas algo por alguien que nunca pueda pagarte, es cuando realmente vives para servir.
La serie, El Residente, de la plataforma Netflix, aborda el ejercicio perverso de la medicina actual y logró remontarme a mis inicios como médico, allá por 1969, al describir yatrogenias, encubrimiento de errores médicos mortales, conflictos de interés económico entre médicos y provedores de insumos médicos, invento de enfermedades en personas con el fin de lucrar con el dolor humano, cuyas evidencias quedaban ahí ocultas, y bien cubiertas por las sábanas de las tétricas camas de hospital y en los archivos de las oficinas administrativas de los directivos de los hospitales.
Hoy, existe un mundo de información sobre la yatrogenia, como en esta serie de El Residente, así como en cientos de páginas de la web, como en el siguiente enlace que comparto y comento porque describe lo que vengo observando desde 1969 y que he comentado en esta columna pública desde 1986, hace unos 38 años, siempre a favor de los que sufren, los enfermos, nunca en contra de mis colegas.
https://biopolitica.net/2017/05/08/la-sobremedicacion-es-una-caracteristica-de-la-sociedad-del-bienestar/
Juan Erviti, doctor en Farmacia y jefe de la Sección de Información y Asesoría del Medicamento del Servicio Navarro de Salud, aborda sin tapujos la sobremedicación que caracteriza a la actual sociedad del bienestar. ¿Son los medicamentos salud o puro negocio? ¿Se inventan enfermedades o se cronifican, se “entretienen” para que las farmacéuticas se lucren con sus remedios?
Para Erviti, “los fármacos se están utilizando en exceso”. Y pone como ejemplo uno de los más consumidos en nuestra sociedad: las estatinas que combaten el colesterol. En las personas que han tenido un episodio cardiovascular previo, sí, es cierto, que el tratamiento farmacológico aporta algún beneficio. Pero en pacientes sanos, que simplemente tienen el colesterol elevado porque sí o como único factor de riesgo, la medicación es prácticamente ineficaz. Se ha publicado un metanálisis, una suma de los mejores estudios clínicos, que dice que en personas mayores de 60 años que no tienen efectos cardiovasculares establecidos, el tratamiento farmacológico no aporta ningún beneficio en reducción de morbilidad o mortalidad. De hecho, en todos los países en los que se ha observado una reducción de la muerte de origen cardiovascular prácticamente el 65% del descenso tiene que ver con dejar de fumar, que es lo principal. Lo segundo es controlar bien la tensión y, lo tercero, la obesidad. Respecto al control del colesterol, en pacientes con un evento previo ha conseguido reducir la mortalidad en un 4%, y en aquellos sin antecedentes, un 0,3%, o sea, nada”.
Más claro, la mayoría de las personas sanas o enfermas que toman medicamentos para el colesterol no lo necesitan, provocando graves daños económicos, emocionales al tratar a personas sanas como enfermas, y lo más grave, provocar grave incapacidad por miositis (inflamación grave de músculos) como sucedió a un fuerte y sano albañil, a quien con 210 miligramos de colesterol (normal 200), una elevación insignificante, le indicaron una dosis máxima de estatina combinada con bezafibrato, otro medicamento para el colesterol, lo subieron a mi consultorio en silla de ruedas, bien débil, con alto riesgo de morir por parálisis de todos los músculos (el corazón es un músculo). Al retirar los citados fármacos, un mes después el hombre retornó a su pesada labor de cargar mezclas de 30, 40 kilos de peso.
Erviti hace hincapié en que, además, los fármacos son la tercera causa de mortalidad en el mundo desarrollado, “vamos que también matamos con medicamentos”. Afirma.
“Las pastillas contra el colesterol tienen más problemas que los que nos dicen los estudios, de los que se excluye a los pacientes que les va mal el medicamento. Entonces, aparecen más reacciones que las publicadas, habitualmente renales y musculares. Es muy frecuente que ancianos que les han dado la pastilla tengan problemas musculares que les impiden muchas veces la movilidad, dar paseos… Les limita la vida”, afirma.
“Este es un mundo sujeto a grandes conflictos de interés. La agencia europea o americana del medicamento están formadas por expertos que evalúan adecuadamente la relación beneficio-riesgo, y en principio hacen lo que tienen que hacer, pero hay que tener claro que están financiados en más de un 80% por la industria farmacéutica. Por eso es cada vez más importante buscar fuentes de información independientes de la industria farmacéutica y hablar con expertos que merezcan nuestra confianza para tener informaciones más contrastadas.
Crear enfermedades, otro negocio.
“La osteoporosis es el paradigma del ‘disease mongering’ (traficante de enfermedades), o inventarse enfermedades que no existen para vender medicamentos y, además, exagerar ciertos factores de riesgo para tratarlos con fármacos de muy dudosa eficacia”, opina. “Se podría decir que no merece la pena dar ningún medicamento en estos casos y, sin embargo, es un mercado creciente que consiste en asustar a las mujeres diciendo que tienen un factor de riesgo que no es tal. Por ejemplo, la densitometría ósea es una prueba que no está aprobada por ninguna agencia y realmente no predice el riesgo de fractura. Se ha visto en mujeres que, tras hacerse la desintometría, tienen una densidad ósea baja a los diez años, al 94% de ellas no les ha pasado nada. Y tan solo el 6% se ha fracturado. Sin embargo, se ha conseguido generar una inquietud generalizada para tratar de enfermas a muchas mujeres que no lo son, generar tratamientos que no van a aportar nada y para mover un mercado suculento”.
Reafirmo lo anterior, mi consulta es de adultos, la mayoría de la tercera edad (50 a 75 años) (75 en adelante) y otros de la cuarta edad, y las fracturas de cadera, brazos o piernas y hematomas subdurales por trauma craneal, que he observado se deben a caídas por exceso de medicamentos para la presión, para el azúcar, y por exceso de sedantes, ya solos o combinados, y muy poca relación con la osteoporosis.
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