Yatrogenia
Dr. Ignacio Espinosa Médico Internista Tels: 782 82 263 52 y 782 888 0056.
La mejor manera de proteger sus pies es controlando sus niveles de azúcar en sangre todos los días. Esto ayudará a evitar o retardar que el daño a los nervios y vasos sanguíneos empeore. El siguiente paso es mantener sana la piel de sus pies.
El buen cuidado de los pies para las personas con diabetes incluye: Revisarse los pies todos los días. Busque cortes, enrojecimiento y otros cambios en la piel y las uñas de los pies, incluyendo verrugas u otras manchas que sus zapatos podrían frotar. Asegúrese de revisar también la planta de los pies
Lavarse los pies todos los días: Use agua tibia y jabón. Después de secarse los pies, puede usar talco o almidón de maíz entre los dedos para absorber la humedad que puede causar infecciones. Eliminar callos y callosidades de forma segura: La piel gruesa de sus pies puede causar fricción y provocar llagas. Pero quitarlos de manera incorrecta podría dañar su piel. Por lo tanto, no se recomienda limarse la piel ni usar parches medicinales o removedores líquidos.
Cortar las uñas de los pies en línea recta con un cortaúñas: Si le resulta difícil cortarse las uñas de los pies, o si son gruesas o se curvan en la piel, pídale a un podólogo (especialista de los pies) que lo haga por usted
Siempre use zapatos amplios que le queden bien y calcetines o pantuflas para proteger sus pies al caminar: No se recomienda caminar descalzo, ni siquiera en interiores. Y asegúrese de que sus zapatos sean suaves por dentro. Una costura o un guijarro podrían frotar su piel y dañarla.
Proteger sus pies del calor y el frío: En clima frío, use calcetines gruesos en lugar de calentar sus pies cerca de un calentador o chimenea. Mantener la sangre fluyendo por sus pies: Levante los pies cuando esté sentado. Mueva los dedos de los pies y haga círculos con los pies a lo largo del día. No use calcetines ajustados. Y realice muchas actividades que no sean demasiado duras para los pies, como caminar
Hacer que le revisen los pies en sus visitas médicas: Incluso si no ha notado ningún problema, es bueno que su profesional de la salud le revise los pies
¿Cuándo debería consultar a mi profesional de la salud por problemas de los pies?
Los problemas graves en los pies pueden desarrollarse rápidamente. Consulte a su profesional de la salud de inmediato si nota:
Un corte, ampolla o hematoma en los pies que no comienza a sanar en unos días. Piel enrojecida, caliente o dolorida en sus pies. Un callo con sangre seca en el interior. Una infección del pie que se vuelve negra y huele mal (podría ser gangrena)
Recuerde, controlar su azúcar en sangre y cuidar sus pies todos los días son las mejores medidas que puede tomar para prevenir problemas graves de los pies.
NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales.
¿Hay otras causas de úlceras?
Si bien las úlceras de los pies, son más frecuentes en diabéticos, no son exclusivas. Puesto que la causa directa de las úlceras es la arterioesclerosis, que al disminuir el flujo de sangre, este flujo se puede bloquear por completo lo que produce una isquemia, disminución de la oxigenación y nutrientes de la piel que llegan por la sangre arterial. Esto puede suceder en personas de avanzada edad sin ser diabéticos.
Las ulceras varicosas también son muy frecuentes en adultos de edad avanzada. El mecanismo fisiopatológico es el mismo: isquemia por disminución del flujo de sangre que provoca infartos (úlceras por necrosis) en la piel principalmente de miembros inferiores. En estos casos la isquemia es provocada por disminución del flujo sanguíneo venoso, ya que con la edad las venas disminuyen su elasticidad y no se contraen adecuadamente para mantener el retorno de sangre venoso, la sangre se estanca, se coagula y se bloquea el flujo de retorno, la piel no recibe nutrientes y oxigeno adecuado y se necrosa. En las úlceras varicosas también hay cierto grado de arterioesclerosis, pero predomina el factor venoso.
Y aún hay más: las úlceras o escaras de decúbito, úlceras por presión. Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un problema para las personas en los centros de cuidados especializados. El mecanismo fisi0lógico de estas escaras es el mismo que en los diabéticos o por varices: la isquemia provocada por la presión del peso del cuerpo, presión local que disminuye el flujo de sangre arterial y bloquea el retorno venoso, con estancamiento de sangre que disminuye la nutrición y oxigenación de la piel…continuará.
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