Yatrogenia
Dr. Ignacio Espinosa, Médico Internista Tels: 782 82 263 52 y 782 888 0056.
Continuamos con la relación de hechos entre la diabetes y sus síntomas, que se pueden confundir con otros procesos morbosos, y lleva a prescribir fármacos no necesarios provocando serios daños en lo psicológico, físico y económico.
Si bien es cierto que la diabetes tiene el riesgo de facilitar otras enfermedades, sobre todo si hay un mal control del azúcar, es diferente interpretar como alguna enfermedad agregada a los signos y síntomas propios del descontrol metabólico de la diabetes, como ya se comentó con la elevación de la presión arterial, del colesterol, ardor para orinar, que se corrigen controlando los niveles del azúcar con los fármacos correspondientes para tal fin, sin necesidad de recurrir a otros fármacos.
Astenia, adinamia y diabetes
Astenia: Del griego asthéneia ‘debilidad’, ‘falta de fuerza’ y adinamia proviene del Idioma griego, con el prefijo «a» que denota sin, ausencia o negación y «dynamis» que significa fuerza o movimiento. Ambos son síntomas generales o inespecíficos, que se pueden presentar en diversos estados por enfermedad o sin enfermedad alguna. En el caso de la diabetes, la causa principal de astenia y adinamia es que a los motores de las células (mitocondrias) no les llega suficiente gasolina (azúcar) porque hay deficiencia de insulina para transportar (inyectores) el azúcar de la sangre a las mitocondrias.
Con frecuencia se confunde la astenia y adinamia con deficiencia de vitaminas y algunos médicos las prescriben, o los pacientes reclaman la prescripción de vitaminas, innecesarias en estos casos, porque basta con corregir la elevación del azúcar al hacerla penetrar a las células y la astenia y adinamia desaparecen, sin necesidad de vitaminas.
Lo negativo es que a los médicos y enfermos a quienes les prescriben vitaminas y controlan el azúcar les queda la falacia de que las vitaminas son las que los mejoraron, cuando en realidad fue el control del azúcar, la causa de la mejoría. Coincidencia no es igual a relación causa efecto.
Falacia viene del latín fallacia, en asociación al verbo fallere, interpretándose como ‘mentir’, ‘engañar’, ‘falsear’. De ahí aquella frase de la propaganda nazi de Hitler: «una mentira repetida un millón de veces se convierte en verdad».
ues no, que millones de personas la acepten como verdad, no es prueba de que sea verdad, es un acto de fe. A la realidad no la puede modificar un billón de billones de actos de fe. Como ejemplo: nadie tiene prueba alguna del más allá tan citado por los que han perdido un ser querido. Eso lo dicen los que están en el “más acá”. Con todo respeto a los creyentes. Yo me declaro “dudante”.
Para que haya una verdadera deficiencia de vitaminas, por ejemplo, la vitamina C que es la que más rápidamente se agota serían forzosos unos 15 días sin ingerir alguno de los cítricos que la contienen. Para el resto serían necesarios unos 30 o 40 días privados de los alimentos cotidianos que nos proporcionan los nutrientes, vitaminas y minerales esenciales para el equilibrio vital.
Desconocer lo anterior propicia la prescripción inútil de vitaminas caras, con cierto riesgo si son inyectadas. Un filete de hígado de res o cerdo, cocido de media vuelta con sus rebanadas de tomate y cebollina, por ejemplo, contiene todas las vitaminas y minerales (hierro) ácido fólico suficientes para reponer las deficiencias por muy graves que sean.
Con un kilo de hígado de unos ¿50-70 pesos? se pueden complementar muy bien a unas 10 personas, a razón de 10 filetes de 100 gramos cada uno. Una ampolleta de tiaminal por ejemplo, solo contiene dos vitaminas (cianocobalamina y tiamina) le cuesta unos 100 pesillos, un dineral en estos tiempos de crisis.
Visión borrosa y diabetes
Alguna vez, un adulto joven, se presentó muy alarmado porque recién descubrió que se le presentó la diabetes con los síntomas clásicos: mucha sed mucha orina baja de peso mucha hambre, además se quejaba de visión borrosa muy grave para él, que era oficinista y su trabajo era estar frente a la pantalla de una computadora, sus 8 horas de jornada laboral, además de otras horas de chisme en el guasap. Tenía 300 miligramos de azúcar en sangre. Recomiéndeme un oftalmólogo por favor doctor, me urge recuperar mi vista y temo quedarme ciego. Me dijo sumamente preocupado. No era para menos.
No te preocupes le dije. Tu azúcar elevada en sangre ha empañado los medios transparentes de tus ojos, es decir tus vidrios, tus lentes naturales (córnea y humor vítreo). Puesto que tu diabetes es reciente, este empañamiento será pasajero, basta controlar tu azúcar y recuperarás la vista, es poco probable que al inicio de la diabetes se presente ceguera permanente.
Hay que controlar lentamente tu azúcar y poco a poco recuperaras tu vista normal. Y no te alarmes si logramos controlar tu azúcar en la sangre y tu sigues con visión borrosa porque el azúcar del humor vítreo (vidrio) de tus ojos se elimina más lentamente que en la sangre, de manera que se necesita que tu azúcar se mantenga controlada durante varias semanas para que recuperes la vista por completo.
Dos semanas después el azúcar estaba normal en 110, la visión había mejorado pero no por completo. A pesar de la advertencia el paciente seguía alarmado. Insistía en ver al oftalmólogo. Lo convencí de que había que esperar otro par de semanas, que iba muy bien y que recuperaría la visión, no valía la pena gastar en una consulta a menos que tuviera suficientes ingresos como para deshacerse de otros cientos de pesos, que equivaldrían a un par de pomos de tequila, le advertí.
Este argumento etílico, lo convenció de esperar, su presupuesto no era suficiente para hacer un gasto que le advertí, podría ser innecesario. Finalmente, a las seis semanas su vista era del 100% el control de azúcar lo logró bajando los kilos de más que tenía, de sedentario, hace ejercicio, su azúcar se mantiene normal sin medicamentos. No lo volvía ver desde hace varios meses.
Paciente curado, cliente perdido.
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