Una enfermedad llamada doctor

Cirugía por laparosocopía. ¿Es segura?

Dr. Ignacio Espinosa. Médico Internista.

A diario se cometen excesos y abusos en personas sanas y diabéticos ya definidos, durante la interpretación en las cifras de glucosa (azúcar) y la cacareada hemoglobina glicosilada, tomando deciciones nocivas al ajustar las dosis de medicamentos para el control del azúcar, ya con tabletas o con insulina incluyendo en ocasiones las severas e innecesarias prescripciones diatéticas.

DIABETES Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Doctor Ignacio

“Le comento mi caso para recibir su orientación por favor. Tengo 47 años, desde hace unos 5 meses comencé a sentir hormigueos, picazón, sensación de pinchazos, entumecimiento en los pies, manos, brazos inclusive en la cabeza y rostro  y estos síntomas de forma forma constante. Acudí al endocrinólogo,  los resultados de análisis sanguíneos estaban normales excepto la glucosa que dió  hemoglobina gliclosilada 6.1, glucosa basal 114 y curva de la glucosa a las 2 horas 119 mg.  El endocrinologo me indica que los síntomas que tengo se deben a la glucosa alta, que desarrollé una neuropatía. Me proscribió metformina. Quisiera saber su opinión, es posible haber desarrollado neuropatía aún si no soy aún diabética? Tomar la metformina me ayudaría apaciguar las molestias que tengo? O qué me recomienda? Saludos y muchas gracias.”

RESPUESTA.

1- Si no has padecido diabetes por más de 10 años es casi imposible que tengas neuropatia diabética.

2. Los síntomas que tu refieres no son exclusivos de neuropatía, pueden ser por estrés, agotamiento muscular por trabajo sedentario o emocional según tus labores, que puede provocar síntomas semejantes a la neuropatia

3- Con las cifras de azúcar mencionadas y la hemoglobina glicosilada y los resultados de la curva a la glucosa, para mi tu NO TIENES DIABETES

4- Al no padecer diabetes, obviamente no debes tomar metformina porque dependiendo de la dosis y tu sensibilidad te puede bajar el azúcar con alto riesgo de caída, fractura y muerte.

5. Coteja estos datos y busca otra opinión.

            “Quedo muy agradecida  doctor por su respuesta y por aclararme las dudas que tenía. Me quedo con su opinión pues usted tiene mucha experiencia. No me tomaré la mercromina si no tengo necesidad para hacerlo”

DIABETES Y HEMOGLOBINAGLCOSILADA

“Doctor buenas tardes

Yo quisiera saber por favor qué es más efectivo para bajar la glucosa en sangre? La caminata o los ejercicios anaeróbicos como levantamiento de pesas? No soy diabético pero he advertido que  mi glucosa ha salido hasta 112 mg en ayunas.

Gracias anticipadas”

RESPUESTA:

Esa ligera alteración no tiene significado clínico. Las cifras de azúcar y de cualquier otra sustancia que se mida en sangre pueden ser ligeramente bajas o altas porque es imposible que se mantengan como dice el laboratorio, en vivo, es decir, normalmente puede haber esas ligeras variaciones normales.Yo no veo motivo alguno para que te preocupes.

DERRAME DE BILIS

“Buenas noches doctor, hace 24 horas operaron a mi hijo de emergencia, le extrajeron la vesícula viste laparoscopía. Observo que se está poniendo amarillo en varias partes de su cuerpo, no es parejo; los ojos, una pierna, parte de un brazo. Le consulté al cirujano y me dice que lo siga observando, que podría ser un cálculo que migro al conducto y que debería irse con el transcurso de los días.

Está tomando antibiótico, analgésico, protector gástrico y digestivo.

Pregunto, debo preocuparme desde ahora o digo la observación que me recomienda el cirujano?”

RESPUESTA:

Pregúntale al cirujano como están las bilirrubinas séricas (en sangre), si están elevadas sugiere efectivamente que pudiera ser un cálculo que migró al conducto colédoco o bien que durante la cirugía ligaron y cerraron ese conducto, ambas posibilidades sugieren una deficiencia o negligencia en la técnica quirúrgica.

Precisamente la técnica quirúrgica por laparoscopía o de mínima invasión tiene ventajas en relación a la cirugía a cielo abierto: es menos dolorosa, menos estancia hospitalaria, pero también tiene sus desventajas, puesto que la visibilidad y la maniobrabilidad es muy limitada he observado casos en que no extirparon todos los cálculos o se ha ligado el conducto colédoco, siendo necesaria una segunda intervención. En comparación con la cirugía a cielo abierto en la que tanto el cirujano como los ayudantes tienen un campo amplio para observar y palpar el conducto y estructuras vecinas en forma directa confiable como para extirpar todos los cálculos y evitar la lesión del conducto colédoco.

Solicita información al respecto y me mantienes informado.

En el siguiente enlace se reporta lo comentado previamente.

https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2006/cg062g.pdf

En este enlace se reporta que las lesiones del conducto biliar al realizar cirugía de vesícula por laparoscopia, las lesiones del conducto biliar es EL DOBLE que con la cirugía a cielo abierto. Lo anterior se debe a que en la cirugia  a cielo abierto el campo quirúrgico es mucho más amplio, tanto el cirujano como los ayudantes pueden ver, palpar y revisar con amplia certeza el estado del lecho quirúrgico y los órganos adyacentes: hígado, páncreas, estómago duodeno, intestino y al dar por finalizada la intervencion, hay mayor seguridad de que no hay ninguna lesión en esos órganos, es decir,menos riesgo de complicaciones.

 La visibilidad con la cirugia laparoscópica es muy límitada lo que explica que a muchos pacientes a los cuales los he enviado a cidugía por litiasis en la vesícula, después de explicarles las ventajas y desventajas de una y otra maniobra, y los que han decidio por la laparosocpía, la mayoría de ellos han tenido que soportar una segunda operación por las complicaciones y en el último año,un par de ellos han muerto en la segunda intervención, sin necesidad.

Correo: dockiskesabe@msn.com

Página: www.kiskesabe.com