DIABETES FALSA
Dr. Ignacio Espinosa. Médico Internista.
Hace más de 30 años empecé a escribir esta columna de orientación médica, presumia de que era yo el que la escribía, sin embargo, he de reconocer que son los pacientes y enfermos quienes en realidad la escriben, yo nomás transmito sus enseñanzas.
En la entrada: diabetes y hemoglobina glicosilada de www.kiskesabe.com, encontré la siguiente pregunta.
“Hola doctor, el 6 de noviembre del 2021 me realize una análisis de sangre la azúcar me salió a 276 y de hemoglobina 10. La doctora me dijo que soy diabética y me mando a tomar Metformina de 850g pero no lo estoy tomando, Al siguente día cambie mi alimentación y realizó ejercicio media hora todos los días y a los 4 días de ser diagnosticada me modo mi glucosa en ayunas y sale 87, 96, 100, 102, 103, 110 y hasta ahora así estoy en ayunas, me quiero realizar otro exámen de hemoglobina el 6 de diciembre para ver cómo salgo, porque no sé si con un examen se confirme que soy diabética, tengo 30 años, saludos desde Monterrey mx”
RESPUESTA: 1- Con 276 de azúcar debiste quejarte de mucha orina, mucha sed, si no presentaste estos síntomas lo que se debió hacer es repetir el estudio de azúcar para confirmar si realmente se mantenía elevada y asi descartar una falsa positiva.Cuando se eleva el azúcar por encima de 200 y presentas los síntomas descritos, no hay duda de la diabetes.
2. Bueno que no tomaste la metformina, y si no tomaste este medicamento y tu azúcar en 4 días se normalizó en 5 mediciones y ya no ha subido, yo dudo que padezcas diabetes.
3. por lo anterior solo te recomendaría que en unos días te midas tu azúcar en ayunas y en la vena y si se mantiene en cifras normales, no tienes porque preocuparte.
4. Yo no confío en la hemoglobina glicosilada para certificar diabetes, sigue siendo la elevación progresiva y sostenida del azúcar, el pilar principal para certificar que una persona padece diabetes. La hemoglobina glicosilada solo sugiere que tu azúcar pudo estar elevada en los dos meses previos, pero es un estudio mucho muy inespecífico e inexacto. Ahora bien, si tu azúcar se mantiene normal y tu hemoglobina saliera elevada, yo no le digo a un paciente así que es diabético. Las molestias de la diabetes dependen de que el azúcar se eleve por encima de 180 en forma progresiva y sostenidamente elevada. La hemoglobina glicosilada por si misma NO PRODUCE NINGUN SINTOMA, luego entonces no ayuda para tomar decisiones. Además, medir el azúcar tiene un costo de unos 50 pesos, medir la hemoglobina glicosilada te costará 7 u 8 veces más, alrededor de 400 pesos….BUEN NEGOCIO, no para ti.
5. ¿Para qué te sirve saber que tu hemoglobina este elevada si al mismo tiempo tu azúcar es normal?. No ayuda gran cosa en la toma de decisiones clínicas, porque lo que importa es el presente, es decir como está tu azúcar hoy, no en días anteriores.
“Gracias por responder Doctor, pues no tenia ningún síntoma ninguno, solo porque fui a una entrevista de trabajo me midieron la glucosa con un glucometro y me salio alta y me dijo el enfermero que fuera a checarme a un laboratorio y eso fue lo que hice y ya pues eso me salio lo que le había comentado, y bueno estos dias mi glucosa no ha subido se mantiene de 85 a 100 después de cenar, y en la tardes a veces me como unas galletas y asi y no me sale alta.
Bueno estos dias me hare una prueba de laboratorio para checar mi glucosa por vía venosa, muchas gracias por contestar 🙂 , saludos.”
Con estos datos hay más claridad:si con 275 de azúcar en el dedo no tuviste síntomas de diabetes (mucha sed y mucha orina) que aparecen con más de 180 miligramos, sigue siendo dudosa la diabetes.
2. Lo incomprensible es que tu médico no haya verificado si tenías datos clínicos, para confirmar si esa elevación era real y al no haber datos clínicos, lo prudente era verificar ese resultado en un estudio de sangre venosa, tal como paradójica y afortunadamente lo sugirió el enfermero.
3. Al verificar que tu azúcar en sangre venosa es normal en varias mediciones sin tomar medicamento, no hay sustento para decir que eres diabética y por lo tanto, no es necesario medirte el azúcar a menos que acudas a consulta por alguna otra molestia y como parte del estudio clínico solicitar medición de azucar y algunas otras sustancias.
4. Yo no veo necesidad de estar midiendo el azúcar si la tienes normal, tampoco es necesario obsesionarte en cuidar la ingestión de azúcares y mucho menos privarte de las comilonas en las próximas posadas navideñas y año nuevo.
5. Hace un año vi un paciente semejante: se presentó con 300 de azúcar en sangre venosa, sin datos de mucha sed o mucha orina, le prescribieron dos tabletas de un potente medicamento que no ingirió y decidió verificar el tratamiento; solicitó mi opinión, dudé del diagnóstico de diabetes, ya había desayunado cuando se presentó a consulta con esa cifra de 300 de un día antes, le indiqué un estudio de urgencia, hablé al responsable del laboratorio para que verificara la cifra de 300, y aún desayunado, reportaron 126 de azúcar en sangre, cifra por demás normal. La cifra de 300 fue una falsa positiva. De haber ingerido la potente dosis del medicamento prescrito, pudiera haber sufrido un bajón brusco del azúcar con pérdida del conocimiento: imaginemos esta posible situación manejando en carretera o en el centro de una ciudad atiborrada de vehículos y peatones.
6. Por lo anterior, cuida tu salud mental y física, ya no te midas el azúcar y ten cuidado al consultar un médico.
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